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El ABC de los Seguros de Gastos Médicos

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La salud es lo más valioso que poseemos; sin embargo, estamos expuestos a sufrir accidentes o enfermedades que afectarían severamente nuestra economía, por ello es importante que estemos prevenidos ante estos sucesos con un Seguro de Gastos Médicos Mayores. Al contratar, la aseguradora se compromete a reestablecer la salud del cliente cubriendo los gastos ocasionados en un accidente mayor como: honorarios médicos, hospitalización, ambulancia, análisis de laboratorio, medicamentos, entre otros, hasta el límite de responsabilidad económica pactada en el contrato. Con el fin de familiarizarte con los aspectos generales de la póliza, a continuación, te enlistamos los conceptos más importantes para que no te queden dudas acerca del seguro de Gastos Médicos Mayores. ¿Sabes qué no es un Gasto Médico Mayor? Son padecimientos o accidentes que no impactan de manera crítica la estabilidad económica o patrimonial de cualquier persona. Esto quiere decir que Un Gasto Médico Mayor son los incidentes que tienen consecuencias drásticas y provocarían inestabilidad economicen donde el gasto relacionado sería igual o mayor al deducible de la póliza. Recuerda que las enfermedades y accidentes son una amenaza constante y todos estamos expuestos a ellas, por lo tanto es mejor estar prevenido protegiéndote con un seguro de Gastos Médicos Mayores.   Con información de GNP

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Por enfermedades, aseguradoras pagan 40,000 mdp: AMIS

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Las aseguradoras que operan el ramo de seguros médicos y salud destinaron 40,000 millones de pesos a la atención de enfermedades y accidentes ocurridos durante el 2015, revelan registros de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS). Del monto total que pagaron las compañías, 19% fue para atender casos de neoplasias (cáncer); seguido por las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo (artritis) con 13%; 10% se destinó a cubrir accidentes como traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causa externa y, para tratar enfermedades del sistema circulatorio, se ocupó 9 por ciento. “La falta de salud puede afectar en la productividad y en la economía de las familias. El costo de la atención médica representa una barrera para los servicios de salud y el acceso tardío al tratamiento ocasiona que se complique la enfermedad, lo que puede traer importantes consecuencias financieras para la persona o la familia si no se cuenta con un seguro médico”, dijo Dolores Armenta, directora de Seguros Médicos y Salud de AMIS. Actualmente, el sector asegurador mexicano protege la estabilidad financiera de 7.5% de la población ante la atención de una enfermedad o padecimiento severos. Ante ello, la AMIS declaró que el seguro médico reduce las barreras financieras de acceso a los servicios de salud, atención oportuna y cobertura de servicios que, en ocasiones, no son atendidos por la seguridad social, tales como traslado de ambulancia, medicamentos, atención en el extranjero, la parte dental, rehabilitación, entre otros. Informó que de todas las enfermedades atendidas por el sector asegurador, hay padecimientos que se convierten en catastróficos y que llegan a superar el millón de pesos; entre éstos el cáncer ocupa 37.4% de los casos, padecimientos del sistema óseo significan 8.87%, las enfermedades cardiovasculares 7.78%, la atención médica al sistema nervioso 7.69% y los accidentes 5.3 por ciento. De acuerdo con los reportes de la asociación, hasta el momento el mayor monto pagado a un asegurado es de 90 millones de pesos, el cual fue pagado por la atención a un padecimiento en las células de la sangre y cáncer de glóbulos blancos, que le sucedió a un menor de edad. El segundo caso más costo para el sector asegurador fue por 64.2 millones de pesos que se apagaron para atender una alteración de los componentes del cuerpo, mientras que el tercero fue por trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos y se pagaron 47 millones de pesos. También se dieron 45.9millones de pesos a una persona que tiene problemas plaquetarios. Respecto del tiempo en que una aseguradora puede durar atendendiendo los padecimientos de una persona, la AMIS explicó que no existe un límite y lo ejemplificó con los gastos de enfermedades crónico degenerativas. En este sentido, mencionó que el caso de mayor duración es de una persona con diabetes, cuyo tratamiento ha sido de 27 años, con un monto de 1.4 millones de pesos; le sigue la atención de cisticercosis, que lleva 24 años con un costo de 2.6 millones de pesos; el tercer lugar lo ocupa un asegurado con insuficiencia renal crónica que también se ha tratado a lo largo de 24 años y que ha costado 2.1 millones de pesos. “En el 2015, el sector asegurador atendió 15 siniestros que en 12 meses gastaron más de 10 millones de pesos cada uno; contar con un seguro médico cobra relevancia si somos conscientes del desfalco económico que podemos sufrir por un padecimiento severo”, expresa Dolores Armenta. Resultados al tercer trimestre del 2016 De enero a septiembre de este año el sector asegurador colocó 49,476 millones de pesos en primas directas de accidente y enfermedades, lo que representó un incremento de 16.9% en comparación anual. De enero a septiembre en el 2015, el sector asegurador colocó primas en el mismo rango que alcanzaron 42,325 millones de pesos, 7,151 millones de pesos menos que lo acumulado en el mismo periodo del 2016.   Fuente: El Economista

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Esto debes considerar cuando adquieres un Seguro para Cáncer de Mama

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Tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, el cáncer de mama es el más frecuente, según la Organización Mundial de la Salud, y en México se ha situado entre las tres principales causas de muerte entre mujeres, de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Por ello, la prevención y protección oportuna contra esta enfermedad juegan un papel fundamental; un diagnóstico temprano de este padecimiento da una mayor esperanza de vida al paciente, pero ¿qué tan factible es poder lidiar financieramente con este tipo de cáncer una vez diagnosticado? Una opción para ello son los seguros contra el cáncer de mama, que constituyen un gran apoyo para las pacientes, pero cuyas sumas aseguradas son apenas suficientes para los costosos tratamientos. Costos varían por etapas Una de las afectaciones que más preocupa sobre el cáncer es el costeo de su tratamiento y las etapas terminales del padecimiento son las de mayor costo. Acorde con la información de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros, que indica que 40% de las enfermedades que durante su padecimiento rebasan 1 millón de pesos son a consecuencia de cáncer, por lo que es recomendable que, si la persona lo puede costear, busque cubrirse con la mayor suma asegurada, y que sea mayor a 1 millón de pesos. Algunas aseguradoras que ofrecen coberturas para el cáncer de mama son, por ejemplo, GNP, por sumas aseguradas a partir de 200,000 pesos, un monto que puede parecer suficiente o poco dependiendo de la etapa en que se encuentre el cáncer. Opte por la prevención Con una detección temprana, las mujeres tienen una probabilidad mucho más grande de que el cáncer no se vuelva terminal. Mas de 70% de los casos son detectados en etapas avanzadas, lo que quiere decir que aún no estamos muy sensibles a la prevención. Si hubieran sido detectados a tiempo, es más fácil de tratar para los médicos y las personas. Un ejemplo de ello son los costos de tratar este padecimiento en distintas etapas. Según la investigación “Costs of breast cancer care in Mexico: analysis of two insurance coverage scenarios”, de María Cecilia González-Robledo, Rebeca Wong, Héctor Arreola Ornelas y Felicia Marie Knaul, en el 2009 el costo médico promedio anual de la atención en el sector público para una mujer fue de 8,557 dólares, que entonces eran alrededor de 120,653.7 pesos. Los costos más altos, según el documento, se concentran en procedimientos de quimioterapia (87%), seguido de procedimientos quirúrgicos (10%), independientemente de la etapa de diagnóstico. De las cuatro etapas de tratamiento en el cáncer de mama, las primeras dos requieren de quimioterapias como la FEC, que superó 2 millones 400,000 pesos, en promedio, mientras que en etapas terminales tratamientos como el que utiliza bevacizumab pueden rebasar 5 millones 300,000 pesos. Por ello, los seguros de prevención contra el cáncer de mama bien podrían ser suficientes para etapas tempranas, pero si se diagnostica la enfermedad de manera tardía, difícilmente podrán cubrir los costos de tratamiento.   Fuente: El Economista.

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Todo lo que puedes ahorrarte si contratas un seguro médico

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Comprender la manera en cómo funciona un seguro de gastos médicos, no es tan fácil, pues por su naturaleza éstos incluyen términos legales y médicos. Sin embargo, eso no debe ser una razón para estar desprotegido. Según cifras de la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef), en promedio, el costo destinado a cubrir una consulta y/o tratamiento médico de 3,789 pesos al año, representa 9% del ingreso anual. Pero para una persona con menores ingresos podría representar hasta 51% de su ingreso ¿podrías destinar esta cantidad para recuperar tu salud o la de tu familia? Si tú o algún integrante de tu familia se enferma o sufre un accidente, un seguro de Gastos Médicos Mayores cubre el costo de los tratamientos en los que incurras. Los gastos médicos cubiertos por la aseguradora tienen como límite la suma asegurada establecida en la póliza. La Condusef diseñó un simulador con el que puedes entender las características del producto, qué consisten en términos básicos como el deducible, el coaseguro, cuáles son las coberturas básicas y las opcionales que pueden tener un costo, en algunos casos sí están incluidas. Pero el valor más importante del simulador es que te permite comparar entre diferentes productos en el mercado, una práctica que todos deberíamos realizar antes de contratar cualquier producto financiero. Antes de comprar un seguro es importante cotizar y comparar tanto los beneficios como las exclusiones, así como su costo”, establece la Condusef en su publicación Consejos de Bolsillo. ¿Cómo funciona? Entra http://phpapps.condusef.gob.mx/condusef_gastosmedicosGMM/index.php Debes capturar la edad y el sexo de las personas que quieres asegurar, elije el rango de deducible que quieres y puedes pagar. El deducible es la parte que deberás pagar en caso de que se suscite un siniestro. Se mostrará un cuadro comparativo del costo anual que diferentes instituciones ofrecen para este tipo de seguro. El simulador también te da la opción de incluir en un seguro otras coberturas, es decir, otros gastos médicos, que dependiendo de la aseguradora pueden estar incluidos en la prima anual o tener un costo adicional. Por ejemplo, ayuda por maternidad, padecimientos congénitos, extensión de la cobertura por muerte accidental, emergencia en el extranjero, tratamientos dentales. Puedes elegir entre una póliza familiar o individual. Si elijes ésta última podrás incluir hasta cinco familiares y/o dependientes económicos. Recomendaciones. Comparar y analizar las opciones antes de elegir un producto. Leer las condiciones generales de la póliza y las exclusiones. No te quedes con dudas, acude con un asesor profesional. Busca un producto que se ajuste a tus necesidades y sobre todo que puedas pagar, para que no comprometas tus ingresos. Declara la verdad al momento de llenar la solicitud, recuerda que esta situación puede ser una causa para que el seguro no te cubra.   Fuente Excélsior.

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¿A punto de contratar un seguro de gastos médicos mayores?

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En México, alrededor de un millón de personas cuentan con un seguro de gastos médicos mayores, lo que representa menos del uno por ciento, en tanto que un 77 por ciento de la población cuenta con la protección de alguna institución de seguridad social. Si estás a punto de contratar un seguro de gastos médicos mayores, la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (Condusef) recomienda comparar antes de firmarlo. En el país existen 32 compañías que operan el ramo de salud, de las cuales 9 concentran el 90 por ciento del mercado. En la presentación del primer simulador de Gastos Médicos Mayores, realizado en coordinación de la Condusef con la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), es posible conocer las características del producto y también comparar las coberturas y costos para elegir el que más te convenga. Así es posible conocer los seguros de gastos médicos mayores con cobertura básica y sumar las coberturas adicionales acorde a la necesidad de cada persona. Se debe entender el tema de coaseguro o deducible, así como las formas en que se puede pagar la preexistencia de enfermedades o periodo de espera. En el simulador de la Condusef es posible encontrar productos individuales o familiares, para hombres y mujeres con edades hasta 40 años y deducibles que oscilan desde los 7 mil 500 pesos a 50 mil pesos. La contratación de un seguro en promedio puede representar el 9 por ciento del ingreso promedio anual de una persona, pero para las personas con menores ingresos podría representar hasta un 51 por ciento de su ingreso, indicó Di Costanzo Armenta. Por ello, dijo que en el simulador de gastos médicos mayores será posible comparar antes de contratar, el cual se encuentra ya disponible en la página de Internet de la Condusef, en donde se puede observar que un mismo seguro puede costar desde 11 mil hasta 24 mil pesos.   Fuente: El Economista.

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Hogar Versátil, la mejor opción para proteger tu hogar

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Es un seguro de Casa Habitación que tiene como objetivo proteger a nuestros Asegurados y sus familias contra los principales riesgos a los que se encuentra expuestos tu hogar. ¿Te has puesto a pensar si… …algún desastre natural dañara tu casa? …causas u daño a la casa del vecino debido a una filtración de agua? …tus hijos rompen una figura de cristal en la tienda departamental? …durante una tormenta, un rayo cae y daña tu pantalla de TV? …te vas de vacaciones y cuando regresas encuentras tu casa vacía por robo? Te ofrece la comodidad de… Servicios de plomero y electricista a domicilio …Cambio de cristales debido a rotura Abogado disponible las 24 hrs. Para asesoría Ambulancia a la puerta de tu casa Doctor en tu domicilio Servicios funerarios para uno de tus familiares… o para ti Y si tienes mascota… ¿Cuentas con un doctor a quien le preguntes tus dudas sobre ella? ¿Y si le llega a pasar algo, estás preparado? Hogar Versátil Cuenta con 5 diferentes módulos de protección: Mis Bienes Familia Blindaje Respaldo Extra Asistencias

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Tres cosas que deberías evitar en el retiro

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El retiro es un tema que cada vez preocupa a más mexicanos, prueba de ello es que según datos de Finx, empresa de consultoría especializada en planes de ahorro e inversión, desde el 2014 a hoy, la cantidad de personas que buscan asesoría sobre su futuro ha aumentado 71%. ¿La razón? Existen muchos más indicadores que nos demuestran que, si queremos un retiro de ensueño, necesitamos trabajar para lograrlo. Según datos de la OCDE, en México el trabajador promedio tiene una tasa de reemplazo de 26% para su retiro, esto se traduce en que una persona que gana 10,000 pesos mensuales tendrá que subsistir en su retiro con 2,600. Por eso mismo, y para que de verdad te animes a invertir en tu retiro, te presentamos algunos escenarios que te esperan si no te preparas para el futuro: 1. Depender de otros. Más de 3 millones de adultos mayores de 60 años viven en casa de sus hijos, yerno, nuera, u otra persona con parentesco familiar o no familiar, y aunque seguro nuestros familiares estén felices de ayudarnos, la realidad es que todos queremos ser capaces de mantenernos de manera independiente. 2. Trabajar en el retiro. 4 de cada 10 adultos de 60 años o más tiene que trabajar. De los trabajadores subordinados, 12% no reciben remuneración y más de la mitad no reciben prestaciones. 3. Problemas de salud. Si un problema de salud es complicado a cualquier edad, cuando somos mayores, toda enfermedad o accidente puede ser mucho más delicado. Estos problemas también alteran el ecosistema familiar, ya que en los hogares donde hay al menos una persona de 60 y más años, el gasto en salud es 50.7% más alto respecto a los hogares donde no hay. Y si el adulto trabaja, solo 38% tiene acceso a servicios de salud.   Fuente: Excélsior.

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Cáncer de mama, recurrente en mujeres aseguradas: AMIS

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La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS),  informó que de todos los tipos de cáncer, el de mama es el padecimiento más recurrente entre las mujeres aseguradas, con el 49 por ciento de los casos. “Cifras oficiales revelan que alrededor de cuatro millones de mujeres mexicanas son el sostén económico de sus hogares, por ello es muy importante poner mayor atención a la detección y el tratamiento de este tipo de padecimientos”,  dijo Dolores Armenta, directora de Seguros Médicos y de Salud de la AMIS. Los datos del sector asegurador reflejan que cada año 24 de cada 10 mil mujeres aseguradas son diagnosticadas con cáncer; sin embargo, la probabilidad aumenta hasta  250  por ciento en personas del género femenino de entre 61 y 90 años. Otros tipos de cáncer que atacan a las mujeres son los tumores de glándulas endocrinas (tiroides) que representan el 6 por ciento  del total de casos atendidos; le siguen los tumores de ganglios linfáticos, útero y ovario, que representan  4 por ciento de cada uno. Las estadísticas de las aseguradoras apuntan que en un año, 14 de cada 10 mil mujeres aseguradas presentan una enfermedad cuyo costo es superior a un millón de pesos. El pago del monto medio por mujer aumentó 16 por ciento; por cada mujer asegurada las compañías pagan alrededor de 172 mil pesos. En México sólo nueve millones de personas cuentan con la protección de un seguro médico. En un año las compañías de seguros pagaron más de 35 mil millones de pesos en la atención de 900 mil enfermedades.   Fuente: La Jornada.

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